التخثر ، ما هو هذا التحليل؟ المعايير وتفسير المؤشرات

التخثر عبارة عن اختبار دم مخبري يهدف إلى تحديد معالم التخثر. اسم آخر للتحليل هو hemostasiogram.

يتم هذا الاختبار بشكل رئيسي قبل التدخلات الجراحية ، حيث أن نتائجها تسمح بتقييم خطر حدوث نزيف الدم أو تشكيل جلطات الدم.

إجراء التخثر ضروري لمؤشرات أخرى. لتكون النتائج موثوقة ، يجب عليك اتباع قواعد معينة للتحضير لجمع الدم.

معلومات عامة

الارقاء هو نظام مسؤول عن تخثر الدم. هذا يمنع فقدان الدم بشكل كبير في الإصابات المختلفة أو الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية. الجهاز العصبي والغدد الصماء هو المسؤول عن نشاط الارقاء.

الدم هو الناقل الرئيسي للأكسجين والمواد المغذية إلى جميع خلايا الجسم. مع انخفاض في تخثر الدم ، يمكن أن يبدأ النزيف الحاد حتى مع حدوث إصابات أو إصابات طفيفة. مثل هذا الانحراف يسمى نقص تخثر الدم.

لكن السيناريو المعاكس ممكن أيضًا ، عندما يزداد تخثر الدم. في هذه الحالة نحن نتحدث عن فرط التخثر. نتيجة لهذه العملية ، تتشكل الجلطات الدموية في تجويف الأوعية الدموية - جلطات الدم ، التي تسد الشريان أو الوريد ، وبالتالي تمنع تدفق الدم الطبيعي. والنتيجة هي نقص الأكسجة ، نقص تروية الأنسجة ، ثم السكتة الدماغية والأزمة القلبية.

أثناء التشغيل العادي للإرقاء ، يدور الدم بحرية عبر الأوعية ، وينقل المواد الغذائية وخلايا الأكسجين إلى جميع الأعضاء الداخلية. في موازاة ذلك ، ينهار بطريقة تسد الفجوات في الوقت المناسب في جدران CS الصغيرة والكبيرة.

يتكون الارقاء من:

  1. البطانة هي الطبقة الداخلية التي تبطن جدار الأوعية الدموية. إذا كانت سلامتها معرضة للخطر ، فإن البطانة تبدأ في إنتاج مواد تؤدي إلى عملية تكوين تجلط الدم.
  2. عدد الصفائح الدموية. يتم إنتاج هذه الأجسام الحمراء عندما تتلف الأوعية الدموية ، وتلتصق ببعضها البعض ، لتسد التمزق.
  3. عوامل البلازما والإنزيمات (حوالي 15 عنصر). هذه الهياكل تؤدي إلى تفاعلات كيميائية حيوية معقدة ، تحت تأثير تشكيل جلطات الفيبرين. هذا الأخير يميل إلى وقف النزيف.

ما هو التخثر المنصوص عليها؟

يحمل تخثر هو مبين:

  • قبل العمليات المخطط لها ، والتي يوجد فيها خطر معين من فتح النزيف ؛
  • أثناء الحمل (كل الثلث ، ولكن في ظل تسمم الحمل أو قصور الجنين ، يمكن إجراء الاختبار في كثير من الأحيان) ؛
  • مع الدوالي أو زيادة تجلط الدم.
  • المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد ، ونظام القلب والأوعية الدموية.
  • المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.
  • في انتهاك لتخثر الدم بسبب عوامل معينة ؛
  • أثناء تناول أو قبل وصف مضادات التخثر ؛
  • لاختيار الجرعة الصحيحة من ASA أو الأدوية التي تعتمد عليها ؛
  • قبل تعيين وسائل منع الحمل عن طريق الفم (يتم الاختبار كل 3 أشهر) ؛
  • خلال hirudotherapy لمنع تشكيل النزيف.

كيف تستعد للتحليل

يتم أخذ الدم على صورة التخثر من الوريد أو الإصبع. في يوم الاختبار لا يمكن أن تأكل أو تدخن أو تمارس تمارين مكثفة أو غيرها من الأحمال. يجب أن تتم الوجبة الأخيرة قبل 12 ساعة من زيارة المختبر.

عشية الاختبار ، من الضروري:

  • القضاء على الأطعمة الدهنية وحار.
  • رفض السجائر والخمور.
  • الحد من النشاط البدني ؛
  • تجنب الإجهاد ، والإرهاق ، والإجهاد النفسي والعاطفي ؛
  • التوقف عن تناول مضادات التخثر ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وغيرها من الأدوية التي يمكن أن تؤثر على تخثر الدم.

إذا كان استخدام بعض الأدوية غير ممكن ، فمن الضروري إبلاغ الطبيب المعالج عن العلاج.

طرق البحث

يعتمد تفسير نتائج ومؤشرات التخثر الطبيعي بشكل مباشر على طريقة تنفيذه. إجراء عملية التشخيص يمكن وفقا لطريقة Sukharev أو لي وايت.

في الحالة الأولى ، يتم أخذ المادة الحيوية من الإصبع ، أي فحص الدم الشعري. يتم وضعها في وعاء خاص ، والذي يسمى الشعيرات الدموية. بعد ذلك ، يبدأ مساعد المختبر في هز السفينة ويلاحظ الوقت. ثم يلاحظ المتخصص في الجدول الفترة التي تتباطأ فيها حركة الدم ، ثم تتوقف تمامًا. في الأشخاص الأصحاء ، تتراوح هذه الأرقام من 30 إلى 120 ثانية (فترة بداية التخثر) ومن 3 إلى 5 دقائق - فترة الانتهاء من عملية التخثر.

يتم أخذ مادة حيوية وريدية لإجراء عينة لي وايت. في هذه الحالة ، يتم تقدير مدة الفترة التي يتم خلالها تكوين جلطة دموية كثيفة. في الشخص السليم ، تستغرق هذه العملية من 5 إلى 10 دقائق.

تخثر الدم: القيم الطبيعية في الجدول

يتطلب التحليل العديد من التفاعلات الكيميائية الحيوية المعقدة. قد يستغرق هذا من 24 إلى 48 ساعة. من المهم أيضًا تحديد الجدول الزمني للمؤسسة الطبية ، سواء كان مختبرًا منفصلاً أو وسيطًا.

يتم عرض قيم التخثر العادية في الجدول أدناه:

وقت تخثر الدم
  • بواسطة لي الأبيض
  • بواسطة ماس وماجرو
  • 5-10 دقائق ؛
  • 8-12 دقيقة.
وقت النزيف
  • وفقا لدوق
  • بواسطة ivey
  • بواسطة Shitikova
  • 2-4 دقائق ؛
  • حتى 8 دقائق ؛
  • تصل إلى 4 دقائق ؛
مؤشر التحليلتعيينهمعيار
وقت البروثرومبين بواسطة كفيكPV11-15 ثانية
INR (الموقف الطبيعي الدولي)INR0,82-1,18
تنشيط الجزئي (جزئي) الوقت التخثرAPTT22.5 - 35.5 ثانية
تنشيط الوقت إعادة الحسابATS81-127 ثانية
مؤشر البروثرومبينالوكالة73-122%
وقت الثرومبينالتلفزيون14-21 ثانية
مجمعات الفيبرين مونومر القابلة للذوبانSFMC0،355-0،479 يو
مضاد الثرومبين الثالثفي الثالث75,8-125,6%
D-ديمر250.10-500.55 نانوغرام / مل
الفيبرينوجين2.7-4.013 جم

فك تخثر الدم

التخثر عبارة عن تحليل متقدم يتضمن دراسة مجموعة متنوعة من المؤشرات.

وقت التخثر

هذا هو الفاصل الزمني من بداية النزيف إلى نهايته ، يرافقه تشكيل جلطة الليفين. تتراوح فترة تخثر الدم الشعري من 0.5 إلى 5 دقائق. يتخثر الدم الوريدي في 5 إلى 10 دقائق.

تخثر الدم قد يصاحب:

  • الصفيحات.
  • نقص فيتامين ج.
  • الهيموفيليا.
  • أمراض الكبد.

ويلاحظ انخفاض معدل تخثر الدم أيضا مع الاستخدام المطول لمضادات التخثر ، ونزيف حاد. في النساء ، يحدث هذا الانحراف غالبًا في المرضى الذين يتلقون وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

وقت الثرومبين

هذا هو معدل تحول الفيبرينوجين إلى الفيبرين. عادة ، تستغرق العملية من 15 إلى 18 ثانية. مع تقصير هذا الفاصل الزمني ، يقولون عن فائض من الفيبرينوجين ، مع استطالة - نسبة منخفضة من البروتين في مصل الدم. أيضا ، لوحظ انخفاض في وقت الثرومبين في فشل الكبد والتهاب الكبد وتليف الكبد.

PTI (مؤشر البروثرومبين)

هذه هي نسبة معدل تخثر الدم الحالي للمريض ومعدلات التخثر المقبولة عمومًا.

مؤشرات القاعدة - من 97 ٪ إلى 100 ٪. خلال فترة الحمل ، قد تزداد هذه الأرقام إلى 150٪ ، والتي لا تعتبر انحرافًا مرضيًا. وفقا لبيانات PTI يمكن الحكم على وجود أمراض الكبد. في النساء ، قد يزيد مؤشر البروثرومبين مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم. في حالات أخرى ، قد يشير معدل المبالغة في تقديره إلى خطر حدوث تجلط الدم ، مع انخفاض في PET ، يشير إلى ميل إلى النزيف.

ACHT (تنشيط زمن الثرومبوبلاستين الجزئي)

قبل الدراسة ، يضاف كلوريد الكالسيوم إلى المادة الحيوية ، وبعد ذلك يتم تقدير مدة تكوين الجلطة. عادة ، تستغرق هذه العملية من 30 إلى 40 ثانية. ويلاحظ انحرافات عن هذه المؤشرات في حالة التحولات في المؤشرات الأخرى للتخثر بنسبة 30 ٪. زيادة في فترة AChVT قد تشير إلى مرض الكبد أو نقص فيتامين أ.

AVR (وقت إعادة التنشيط المنشط)

في المرضى الأصحاء ، تستمر هذه الفترة من 50 إلى 70 ثانية. قد يشير الانخفاض في هذه المؤشرات إلى نقص الصفيحات ، بينما تشير الزيادة في كثير من الأحيان إلى نقص الصفيحات أو حالة صدمة. أيضا ، لوحظ إطالة هذا الفاصل مع الحروق والإصابات الخطيرة ومضادات التخثر الهيبارين. بمعدلات منخفضة ، يمكننا أن نتحدث عن خطر فتح نزيف حاد يهدد الحياة.

GRP (وقت إعادة البلازما)

تتم مقارنة هذا مؤشر التخثر مع AVR. بعد إضافة مستحضرات أملاح الكالسيوم إلى المادة الحيوية المدروسة ، تتم دراسة تخثر مصل السترات. عادة ، هذه العملية تستغرق 1-2 دقائق. مع الحد من الكلام من فرط نشاط الارقاء.

مضاد الثرومبين الثالث

وهو مضاد انزيم الثرومبين الذي يمنع عمل الارقاء. معدل 71-115 ٪. مع انخفاض في ضعف خطر تجلط الدم. النتائج مبالغ فيها تتطلب استخدام مضادات التخثر.

الفيبرينوجين

نورم - 2-4 جم / لتر. هذه التركيبة البروتينية ، التي يتم تصنيعها بواسطة أنسجة الكبد ، ثم تتحول إلى ليفين. خيوطه تشكل هيكل جلطات الدم.

يرتفع الفيبرينوجين في قصور الغدة الدرقية والحروق الشديدة والنوبات القلبية والسكتات الدماغية والأمراض المعدية الحادة. لوحظت مستويات عالية من المادة في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية يخضعون للعلاج الهرموني ، وكذلك في النساء الحوامل.

مع انخفاض كبير في معدل يمكننا التحدث عن:

  • ضعف الارقاء.
  • تشوهات الكبد الحادة.
  • تسمم النساء الحوامل.
  • مجموعة نقص فيتامين ب.
  • نقص فيتامين ج

ينخفض ​​المستوى عند تناول الأدوية المنشطة ومضادات التخثر وزيت السمك.

في الأشخاص الأصحاء ، لم يتم اكتشاف الفيبرينوجين B.

تركيز الفيبرينوجين

في الأشخاص الأصحاء ، يتراوح المؤشر من 5.9 إلى 11.7 ميكرولتر / لتر. يشير الانخفاض في الفيبرينوجين إلى أمراض الكبد ، وتشير الزيادة إلى أورام خبيثة في الغدة الدرقية أو قصور وظائفها.

نشاط الليفين

يوضح هذا المؤشر قدرة الدم على إذابة الجلطات المشكلة. يتم تنفيذ هذه المهمة الوظيفية بواسطة الفيبرينوليزين. ويصاحب الزيادة تفكك جلطات الدم بشكل مكثف مع نزيف يصاحب هذه العملية.

المؤشر RFMK (مجمعات الفيبرين أحادية الذوبان)

يصف هذا المؤشر التغيرات الجزيئية للفيبرين التي تحدث تحت تأثير الثرومبين والبلازمين. نورم - 4 ملغ / 100 مل من الدم. أسباب الانحرافات في مستوى هذا العنصر هي نفسها في انتهاك لتركيز الفيبرينوجين.

تراجع جلطة الدم

يستخدم هذا المؤشر للحكم على درجة انخفاض تجلط الدم عندما يتم فصله تمامًا عن البلازما. القيم العادية هي 44-65 ٪. مع معدلات مبالغ فيها ، يمكننا التحدث عن فقر الدم ، وإذا كانت منخفضة للغاية ، يمكننا التحدث عن نقص الصفيحات أو كثرة الكريات الحمر.

الهيبارين التسامح البلازما

أثناء الدراسة ، يضاف الهيبارين إلى الدم ، وبعد ذلك يتم تقييم وقت تكوين جلطة الدم. مؤشرات القاعدة - من 7 إلى 15 دقيقة.

مثل هذا الاختبار يساعد على تحديد مستوى الثرومبين في المادة الحيوية قيد الدراسة. عندما ينخفض ​​، هناك احتمال كبير أن يكون المريض مصابًا بأمراض الكبد. إذا كان وقت التخثر أقل من 7 دقائق ، فمن الممكن أن نشك في تطور أمراض القلب والأوعية الدموية ، أو تكوين أورام خبيثة.

يحدث فرط التخثر في أواخر الحمل وفترة ما بعد الجراحة.

Trombotest

بناء على التحديد البصري لكمية الفيبرينوجين في الدم. المعيار هو thrombotest 4-5 درجة.

D-ديمر

يساعد هذا التحليل في تحديد معدل تجلط الدم ، والفترة الزمنية اللازمة لحل الجلطة. بفضل اختبار هذه العلامة ، من الممكن ملاحظة عدم التوازن بين المؤشرات في الوقت المناسب ، وتحديد سببها (الدوالي ، التهاب الوريد الخثاري ، الانسداد الرئوي ، إلخ).

في الأشخاص الأصحاء ، يكون مؤشر هذه العلامة هو 243 نانوغرام / مل من الدم. في الأمهات في المستقبل ، ينمو مع زيادة فترة الحمل.

متلازمة مدينة دبي للإنترنت

مع العمل المنسق للكائن الحي ، تتمتع أنظمة التخثر ومضادات التخثر بتوازن واضح. ولكن في حالة انتهاك مؤشرات إحدى العمليات ، فإن الارقاء كله يكون منزعجًا. هذا خطير بشكل خاص على جسد المرأة الحامل.

مضاعفات هذا الاضطراب هي ICE ، أو تخثر الدم داخل الأوعية الدموية. عندما يتم تنشيط نظام التخثر وانحلال الفيبرين ، يحدث تطور مدينة دبي للإنترنت. خلال فترة الحمل ، تكون هذه الحالة مليئة بالانفصال عن المشيمة وبطانة الرحم وانسداد الـ OPV.

دوق النزيف مدة

خلال هذا التحليل ، يتم فحص الدم الشعري. للقيام بذلك ، يتم ثقب وسادة إصبع الخاتم بخدش ، وبورق عباد خاص ظهر بالدم. يتم هذا التلاعب كل 15 إلى 30 ثانية ، في حين لا يحدث اتصال مباشر مع الجلد. بعد كل فني مختبر promakivaniya تلاحظ الوقت حتى قطرة جديدة من الدم. يتوقف النزيف بعد حوالي 1.5 - 2 دقيقة.

وسيط السيروتونين له تأثير مباشر على هذه العملية.

تخثر أثناء الحمل

يصاحب فترة الحمل تغييرات عديدة وهامة في جسم المرأة. ونظام مرقئ لا يقف جانبا. خلال الأيام الأولى ، يتم إنشاء الدورة الدموية الجديدة - جراحة الرحم - المسؤولة عن إيصال المواد الغذائية والأكسجين إلى الجنين. وبالتالي ، فإن حجم الدم المتداول يزيد ، يتغير تركيبه.

لا يمكننا أن نأخذ في الاعتبار التغييرات الهرمونية. كما أنها تقوم بإجراء تعديلات كبيرة ، لأن البروجسترون خلال الحمل سيهيمن على الإستروجين.

أثناء الحمل ، يزيد نشاط عوامل التخثر عند النساء. على وجه الخصوص ، وهذا ينطبق على 7 ، 8 ، 10 عوامل والفيبرينوجين. تبدأ شظايا الفيبرين بالتدريج في ترسبها على جدران الجهاز الرحمي. بسبب هذا ، يتم قمع عملية انحلال الفيبرين.

تحاول مثل هذه الإجراءات التي تتخذها الجسد الأنثوي ، كما كانت ، التحوط ضد فتح نزيف الرحم ، أو خطر الإجهاض التلقائي - الإجهاض. هذا ، بدوره ، يمنع الانكسار المشيمي ، ويمنع تكوين جلطات داخل الأوعية الدموية.

الارقاء الطبيعي عند النساء أثناء الحمل كالتالي:

مؤشرمصطلح واحد2 الثلث3 مصطلح
الفيبرينوجين ، جم / لتر2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTTV ، مع35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR ، مع60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
مؤشر البروثرومبين ، ٪85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK ، ED78-13085-13590-140
مضاد الثرومبين الثالث ، جم / لتر0,2220,1760,155
الصفائح الدموية ، * 109/ ل301-317273-298242-263

إذا استمر الحمل بمضاعفات (التسمم المبكر ، تسمم الحمل) ، فإن تنظيم تخثر الدم يكون ضعيفًا إلى حد كبير. هناك زيادة في نشاط تحلل الألياف ، وتقصير فترة حياة الصفائح الدموية. في مثل هذه الحالات ، من المهم للغاية استشارة الطبيب. إذا لم يتم التخلص من هذا الانتهاك ، فقد يؤدي ذلك إلى مدينة دبي للإنترنت.

تتطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية في ثلاث مراحل:

  1. فرط التخثر ، والذي يصاحبه تكوين جلطات دموية صغيرة. يؤدي هذا الانتهاك إلى اضطرابات في الدورة الدموية بين الكائن الحي للأم والجنين.
  2. تخثر الدم هو حالة تبدأ فيها عوامل تخثر الدم في النضوب. ويصاحب هذه العملية انهيار جلطات الدم.
  3. التخثر هو اضطراب مرضي للإرقاء ، حيث يتوقف الدم عن التخثر.هذه حالة فظيعة يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا يمكن التنبؤ بها لجسم المرأة الحامل ، وتثير مضاعفات خطيرة. في كثير من الأحيان يموت الجنين في هذه الحالة.

أين يمكن اختباره وكم يكلف؟

في وجود الكواشف والمعدات اللازمة ، يمكن لأي مختبر - خاص أو عام - إجراء مثل هذه الدراسة. تعتمد تكلفة المعالجة على نوع المؤشرات التي يجب دراستها ، والأساليب والأجهزة المستخدمة لهذا الغرض.

إذا كنا نتحدث في المتوسط ​​، فإن تكلفة تجلط الدم المعتاد من 700 إلى 1300 روبل. للتحليل المتقدم ، سيتعين على المريض دفع حوالي 3500 روبل. على الرغم من أنه ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن النساء الحوامل يتم إجراء مثل هذا التحليل بالضرورة ، لذلك بالنسبة له عادةً ما يكون مجانيًا ، كما هو الحال في نظام OMS.

شاهد الفيديو: تحليل دم CBC (ديسمبر 2019).

Loading...

ترك تعليقك