كل شيء عن مرض مينير: الأعراض والأسباب والعلاج والتشخيص

مرض Meniere هو آفة مرضية في تجويف الأذن الداخلية ، ولها تكوين غير التهابي.

يتجلى ذلك من خلال عدد من الأعراض - الطنين ، الدوار ، فقدان السمع ، والتي يمكن أن تتحول إلى صمم تام. بالتوازي مع هذا ، هناك مشية مذهلة وعدم الاتساق. هذه الأعراض ناتجة عن تراكم كميات كبيرة من السوائل في المتاهة مع زيادة الضغط داخلها.

في طب الأنف والأذن والحنجرة الحديث ، ينقسم هذا الانحراف إلى نوعين: مرض مينير ومتلازمة مينير. في الحالة الأولى ، نتحدث عن مرض منفصل بأمراضه الخاصة. في متلازمة المريض ، يلاحظ وجود مجمع للأعراض يرتبط حدوثه بأمراض أخرى أولية. وفقا للإحصاءات الطبية ، تحدث متلازمة مينير في كثير من الأحيان أكثر من نفس المرض الاسم.

ما هذا؟

مرض Meniere هو آفة غير موضعية في الأذن الداخلية ، وتتميز بتراكم متاهة من السوائل مع ما يصاحب ذلك من زيادة في الضغط في متاهة الأذن. نتيجة لذلك ، تحدث تكرارات دورية لفقدان السمع ، والدوخة ، وطنين ، واضطرابات اللاإرادي واضطرابات التنسيق.

أسباب

تم وصف الحالة الأولى لمرض مينير قبل 150 عامًا. ومع ذلك ، فإن آلية تطورها وأسباب حدوثها لا تزال موضوع نقاش علمي.

ولكن هناك العديد من العوامل التي ، وفقا للخبراء ، يمكن أن تثير هذا المرض. وتشمل هذه:

  1. العدوى الفيروسية. تعتمد هذه النظرية على تغلغل الفيروس المضخم للخلايا و HSV في مجرى الدم ، والتي تكون قادرة على إثارة المرض عن طريق تحفيز آليات المناعة الذاتية.
  2. الوراثة. يشير الأطباء إلى الحالات العائلية لحدوث هذا المرض ، مما يبرر الميراث الجسمي الموروث.
  3. الحساسية. هذه هي نظرية أخرى لتطور مرض مينير ، والتي يلتزم بها بعض الخبراء.

في السنوات الأخيرة ، يتم إعطاء مكان خاص لنظرية تطور هذا المرض ، بناءً على انتهاكات التعصيب المستقل لأوعية الأذن الداخلية. هذا السبب لمرض مينير ، مثل التغير في نشاط إفراز خلايا المتاهة المسؤولة عن إنتاج الأدرينالين ، والنورادرينالين ، والسيروتونين ، ليست مستبعدة أيضًا.

معظم الباحثين عرضة لحقيقة أن المرض المعني ينشأ بسبب تراكم endolymph ، مما يؤدي في وقت لاحق إلى زيادة الضغط داخل المتاهة. يمكن أن يحدث فائض سائل المتاهة من خلال فرط إفرازه ، وهو انتهاك لدورانه أو امتصاصه. تحت هذا التأثير ، يكون من الصعب إجراء اهتزازات صوتية ، كما أن تغذية الخلايا الحسية للمتاهة منزعجة أيضًا.

ملاحظة. المحرضون الآخرون المحتملون للمرض هم إصابات الأذن ، واضطرابات الأوعية الدموية ، ونقص هرمون الاستروجين ، واضطرابات التمثيل الغذائي لملح المياه.

أعراض مرض مينير

في المراحل الأولية من تطور أعراض مرض مينير ، يتم استبدال الانتكاسات بتباع دون علاج. استعادة السمع ، يتم حفظ الأداء. يحدث فقدان السمع العابر في غضون 2 إلى 3 سنوات من بداية المرض.

كما تقدم علم الأمراض ، لا تتم استعادة السمع حتى مع بداية مرحلة مغفرة. الأعراض الأخرى لمرض Meniere تنضم أيضًا إلى ضعف السمع في شكل:

  1. دوخة منهجية. غالبًا ما تكون مصحوبة بالغثيان والقيء ، ويمكن أن تكون شديدة لدرجة أن الشخص الذي يدور حوله جميع الكائنات المحيطة به. يمكن أن تكون مدة الهجوم من 10 دقائق إلى عدة ساعات. في هذه الحالة ، تزداد الحالة سوءًا عند قلب الرأس ، خاصة حادًا.
  2. انخفاض أو فقدان السمع. بادئ ذي بدء ، فإن تصور الأصوات منخفضة التردد يزداد سوءًا ، وهو ما يميز مرض مينير عن فقدان السمع الحقيقي ، والذي يعد فقدان إدراكه للأصوات عالية التردد أمرًا مميزًا. قد يزيد من الحساسية للأصوات العالية ، والأوجاع عندما تكون في غرفة صاخبة. بعض المرضى يشكون أيضا من نغمات "مكتومة".
  3. طنين وطنين. تظهر هذه الأصوات فجأة ، بغض النظر عن موقع الشخص وبيئة الصوت المحيطة به. يلاحظ المرضى أن الرنين يشبه "شرائط السيكادا" ، "رنين الجرس" ، إلخ. أيضًا ، يمكن الجمع بين هذه الأصوات مع بعضها البعض. خلال الهجوم التالي للمرض ، يمكن أن تتغير طبيعة الرنين بشكل كبير.
  4. الضغط أو الانزعاج في الأذن الناجم عن تراكم السوائل في المتاهة. قبل الهجوم التالي ، تصبح هذه الأحاسيس أكثر وضوحًا.

في بعض الأحيان أثناء الهجوم ، يعاني المرضى من الإسهال والصداع وآلام في البطن. قد يكون هناك أيضا ألم في الأذن.

متوسط ​​مدة الهجوم من 2 إلى 3 ساعات ، وبعد انتهائه ، يعاني المريض من فقدان القوة والنعاس والتعب العام. ومع ذلك ، قد تختلف مدة الأعراض لدى كل مريض.

مظهر خطير نسبيا لعلم الأمراض هو احتمال فقدان التوازن والسقوط التلقائي. يرتبط اضطراب التنسيق بتشوه مفاجئ في هياكل الأذن الداخلية ، مما يستفز تنشيط ردود الفعل الدهليزي. نتيجة لذلك ، يشعر المريض بأنه بدأ يتأرجح ، للتأرجح من جانب إلى آخر ، على الرغم من أنه في هذه اللحظة قد يكون في وضع مستوٍ تمامًا. ولكن بسبب هذا الوهم ، يتعين عليه تغيير موقفه للحفاظ على التوازن.

هذا العرض خطير لأنه يحدث بدون سلائف ، أي فجأة. إذا وقع سقوط غير ناجح ، يمكن أن يصاب الشخص بجروح خطيرة. إذا كانت هناك مشكلة من هذا القبيل ، فغالبًا ما يتم حلها من خلال استخدام التقنيات العلاجية الجذرية - ما يسمى "العلاج المدمر": استئصال المتاهة أو استئصال العصب الدهليزي.

يمكن أن تحدث تفاقمات على فترات زمنية قصيرة في شكل "مجموعات" - سلسلة من الهجمات التي تحدث الواحدة تلو الأخرى. في العديد من المرضى ، قد تستغرق الفجوة بين الهجمات عدة سنوات. أثناء مغفرة ، قد يشعر المريض اضطراب التنسيق غير معلنة ، أو يشكو من طنين خفيف.

التشخيص

مرض مينير يصعب تشخيص المرض. لإجراء تشخيص أولي ، يتم إجراء دراسة لأعراض المريض والتاريخ الطبي وبيانات فحص الأنف والأذن والحنجرة. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاشتباه في هذا المرض ، قد يتم تعيين إجراءات بحث مفيدة إضافية للمرضى.

أثناء الفحص الأولي ، يلاحظ الطبيب أن المريض لديه:

  • رأرأة الدوارة الأفقية.
  • تغييرات في ردود الفعل الدهليزي.
  • انخفاض في شدة السمع وغيرها من الأعراض المذكورة سابقا ، إن وجدت.

ومع ذلك ، في حالة مرض معقد مثل مرض Meniere ، والتحقق من التشخيص إلزامي. يعتمد على:

  1. قياس عتبة الدرجة اللونية. يساعد الإجراء على الكشف عن زيادة تدريجية في عتبات الدرجة اللونية للسمع بنوع الحواس العصبي.
  2. أكثر من عتبة السمع.
  3. اختبارات Vestibulometricheskie. بمساعدتهم ، يتم الكشف عن رأرأة ، يتم توجيه المكون السريع منها إلى الجانب المصاب أثناء المباراة التالية لعلم الأمراض. في الفترة الفاصلة ، يغير الاتجاه بطريقة صحية. في مرحلة المغفرة ، يقوم المتخصص بإصلاح الحساسية الحسية المنخفضة في الجانب المصاب.
  4. عينات الجفاف. استنادا إلى نتائج هذه الدراسة ، تم الكشف عن متاهة الاستسقاء. يُنصح بإجراء اختبار فقط في المرحلتين الأوليين من تطور المرض - فقط خلال هذه الفترات ستكون بياناتهم إيجابية.
  5. Elektrokohlerografii. يساعد الإجراء على إصلاح النشاط الكهربائي للقوقعة والعصب السمعي. في موازاة ذلك ، فإنه يساعد على تحديد علامات المتاهات المائية.

إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب توسيع قائمة الإجراءات التشخيصية بشكل كبير - كل شيء يعتمد على الموقف. يمكن إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس مع دراسة لاحقة لديناميكا الدم في مخطط الفحص.

من المهم! الدور الهام الذي يلعبه التشخيص التفريقي. يساعد في القضاء على الأخطاء في التشخيص بشكل كامل ويصف العلاج المناسب.

يجب تمييز مرض مينير عن:

  • متلازمة المتاهة ، النامية على خلفية اضطرابات تدفق الدم في المخ في حالة قصور فقري فقري ؛
  • متلازمة الركن الدماغي ؛
  • التهاب التيه.
  • الدوار الموضعي الحميد ، والذي يحدث عندما يحدث تغير حاد في وضع الجسم والرأس ، ولا يصاحبه ضجيج أو رنين في الأذنين ؛
  • ورم عصبي ما قبل الحويصلة.
  • دوخة ما بعد الصدمة.
  • متلازمة الضغط الوعائي.
  • الاضطرابات النفسية المنشأ ، إلخ.

كيفية علاج مرض مينير؟

لعلاج مرض Meniere أمر مستحيل تماما لهذا اليوم. لذلك ، تهدف جميع التدابير العلاجية إلى وقف تقدم علم الأمراض ، والتحكم في أعراضه.

من الأهمية بمكان تحديد وتحديد العوامل الدقيقة التي تحث على تكرار علم الأمراض. إذا استثنينا آثارها على الجسم ، فيمكن تمديد مرحلة مغفرة لفترة طويلة من الزمن.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم اتباع نظام غذائي وقواعد نمط حياة صحي ، والتوقف عن التدخين ، وتقليل استهلاك الكحول ، والأهم من ذلك ، عدم تناول وجبة دسمة. بالنسبة للعلاج الطبي لمرض منير ، للقضاء على الأعراض غير السارة الموصوفة في أغلب الأحيان:

  1. الأدوية المضادة للقىء. يتم اختيار هذه الأدوية بشكل فردي ، ويمكن أن تؤثر على كل من العضلات الملساء للجهاز الهضمي والجهاز العصبي. بمساعدتهم ، يتم إيقاف الغثيان والقيء ونوبات الدوخة. يتم استخدامها فقط في فترة تفاقم المرض ، في مرحلة مغفرة من استقبالهم غير عملي.
  2. الأدوية المدرة للبول. يتم استقبالهم عن طريق الدورات ، ويمكن تعيينهم في فترة التفاقم ، وخلال مرحلة مغفرة. تحت تأثير الأدوية في هذه المجموعة ، يتم إفراز السوائل الزائدة من الجسم ، مما يساعد على تقليل الوذمة ومنع تراكم الباطن في المتاهة. لكن لا يوصي جميع الخبراء باستخدام مدرات البول في مرض مينير ، لذلك يجب تنسيق هذا الاحتمال مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
  3. موسعات. الأدوية في هذه المجموعة تمدد الأوعية الدموية ، وفي بعض الحالات تساعد في القضاء على الصداع وتخفيف الحالة العامة للمريض. ولكن حتى هذه المجموعة من الأدوية لا تُعطى لجميع المرضى الذين يعانون من مرض أو متلازمة مينير.
  4. Nootropics. تهدف الأدوية في هذه الفئة إلى تحسين الدورة الدموية الدماغية. أنها تطبيع الأيض في أنسجة المخ وتنظيم لهجة الأوعية الدموية. يمكن تناول أدوية منشط الذهن ليس فقط أثناء التفاقم ، ولكن أيضًا أثناء مغفرة. ومع ذلك ، يجب أن يتم استخدام هذه الأدوية عن طريق الدورات ، ويجب أن يتم ذلك فقط بموافقة الطبيب المعالج.
  5. مضادات التشنج. هذه الأدوية لها تأثير على لهجة العضلات الملساء ، بما في ذلك الأوعية الدموية. يشرع حسب الحاجة لتحسين الرفاه العام للمريض.

في معظم الحالات ، يمكنك القضاء على الهجوم في المنزل. ومع ذلك ، مع القيء المتكرر أو المستمر ، قد يتم إدخال المريض في المستشفى في مستشفى للمرضى الداخليين عن طريق الأدوية المضادة للقيء عن طريق الوريد.

لتقليل حجم السائل في الجسم ، يتم استخدام مدرات البول ، مما يسمح بتخفيض الضغط الذري. التركيبة الأكثر شيوعًا هي هيدروكلوروثيازيد و تريامتيرين. الأدوية المدرة للبول مخصصة للاستخدام على المدى الطويل ، وبالتالي ، على التوازي ، يجب على المريض تناول طعام يحتوي على نسبة عالية من المعادن.

في متلازمة مينير ، يتم حقن المريض في الأذن الوسطى. وبالتالي ، من الممكن تحقيق تأثير أقرب ما يكون إلى نتيجة الجراحة. يتم استخدام الأدوية التالية لهذا:

  1. جنتاميسين هو عامل مضاد للميكروبات يساعد في تقليل شدة الهجمات وتقليل تكرارها. لكن هذا العلاج محفوف بفقدان السمع ، لذلك يتم تنفيذه بدقة وفقًا للمؤشرات.
  2. بريدنيزولون أو ديكساميثازون - أدوية هرمونية تسمح لك بالتحكم في مسار علم الأمراض. وعلى الرغم من أنها أقل فعالية من الجنتاميسين ، إلا أنها أكثر أمانًا ، لأن خطر فقد السمع عند استخدامها أقل كثيرًا.

العلاج الطبيعي

يتم تنفيذ العلاج الطبيعي فقط في فترة مغفرة ، ويهدف إلى تحسين تدفق الدم إلى المنطقة المصابة وتطبيع دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ. لذلك ، في مرض مينير ، فهي تساعد بشكل جيد:

  1. الجسم الغريب على منطقة منطقة الرقبة. يبدأ العلاج بـ 2 أحيائي ، تليها زيادة 1 أحيائي خلال كل إجراء. تتكون الدورة من 5 جلسات تعقد كل يوم.
  2. Darsonvalization من منطقة طوق. تستغرق العملية الواحدة 3 دقائق ، ويكون عدد الجلسات لكل دورة من 10 إلى 15.
  3. الكهربائي باستخدام نوفوكائين ، بروميد الصوديوم ، الديازيبام ، كبريتات المغنيسيوم. مثل PT لديه تأثير مهدئ ومريح ومسكن. مدة الإجراء 1 من 10 إلى 15 دقيقة ، وعدد الجلسات لكل دورة هو 10.
  4. العلاج بالمياه المعدنية. مع مرض مينير ، يشار إلى حمامات الصنوبرية والبحرية والبروم. درجة حرارة الماء 36 - 37 درجة ، الإجراء نفسه يدوم 10 دقائق. مدة العلاج 10-15 يوما.
  5. تدليك منطقة الرأس والرقبة. دورة واحدة تستغرق 10 إلى 15 يوما.

التغذية والنظام الغذائي

في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين كمية زائدة من endolymph مع وجود السوائل الزائدة في الجسم أو ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة ، يوصى بالتخلص من الأعراض لاتباع نظام غذائي معين.

يجب أن يكون الطعام جيدًا بحيث يتم التخلص من الماء الزائد من الجسم ، ولا تتراكم كميات جديدة من السوائل في الأنسجة. هذا مهم بشكل خاص خلال فترة التفاقم ، على الرغم من أن الالتزام بقواعد معينة في مرحلة مغفرة سيكون وقاية ممتازة من تكرار المرض.

وبالتالي ، فإن النظام الغذائي لهذا المرض يعتمد على:

  • كمية محدودة من السوائل ؛
  • الحد الأدنى من تناول الملح (لا يزيد عن 2 - 3 غرام في اليوم) ؛
  • رفض التوابل والأطباق الدهنية واللحوم المدخنة والحفظ والمخللات ؛
  • استبعاد الشاي الأسود القوي والقهوة ؛
  • الامتناع عن الكحول.

في متلازمة مينير ، على عكس المرض الذي يحمل نفس الاسم ، لا يتم ملاحظة الوذمة دائمًا ، لذلك يوصى باتباع النظام الغذائي فقط أثناء الهجوم. في الوقت نفسه ، لا توجد منتجات خاصة يمكن أن تساعد في أسرع وقت في تثبيت حالة المريض. يحتوي النظام الغذائي على هدف واحد فقط - وهو القضاء على التأثير على الجسم للعوامل الغذائية التي يمكن أن تسبب احتباس السوائل في الجسم ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض ، وزيادة تواتر انتكاسات المرض أو متلازمة مينير.

عملية

في غياب تأثير العلاج المحافظ ، يشرع المرضى في الجراحة. لكن ليس حتى العملية هي مفتاح الحفاظ على السمع. قد يكون هذا العلاج:

  1. مدمرة. خلال هذه الجراحة ، يقوم الطبيب بإزالة متاهة الأذن ، أو عبور فرع العصب الثامن ، أو إجراء تدمير ليزر للمتاهة ، أو القيام بأعمال مدمرة أخرى.
  2. استنزاف. تم تصميم هذا العلاج الجراحي لتحفيز تدفق البلمف النشط من تجويف الأذن المصابة. للقيام بذلك ، قد يلجأ الطبيب إلى تصريف المتاهة أو قاعدة الكيس الداخلي ، وتثقيب قاعدة الركيزة ، إلخ.

من الممكن إجراء عملية جراحية على الجهاز العصبي اللاإرادي ، والذي يعتمد على استئصال الخيط الطبلي ، أو تقاطع الضفيرة الطبلي ، أو استئصال الودي العنقي. يتم تنفيذ هذه العمليات لغرض وحيد: إيقاف هجمات الدوار ، والحفاظ على السمع إن أمكن. نتيجةً لذلك ، يصبح من الممكن إعادة القدرة على العمل (وإن لم يكن بشكل كامل ، ولكن جزئيًا) ، وتحسين نوعية حياة المريض.

يتم تحديد الحاجة إلى العلاج الجراحي لمرض Meniere بشكل فردي لكل مريض. لا توجد مؤشرات محددة لهذه التقنية العلاجية ، لذلك يتم إعطاء الخيار لكل من الطبيب المعالج والمريض نفسه.

هو علاج Meniere للشفاء؟

في العدد الهائل من الحالات ، لا يمكن للمرضى التخلص تمامًا من هذا المرض. هذا يرجع في المقام الأول إلى حقيقة أن أسباب تطور أمراض الأذن لا تزال غير مفهومة تماما. وبالتالي ، تهدف جميع طرق العلاج المطبقة بشكل رئيسي إلى الحد من شدة الأعراض وتحسين نوعية الحياة. أحيانًا أثناء الجراحة ، يقوم الأطباء بتدمير الجهاز الدهليزي ، مما يتسبب في موت خلايا المستقبلات.

ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، تساعد جميع التدابير العلاجية فقط على تخفيف الدوار ، وتحسين السمع وإطالة فترة مغفرة مرض مينير. بشكل عام ، يجب أن يتعلم المرضى التعايش مع أمراضهم ، لأنه لا يزال من المستحيل علاجه بالكامل. لكن يمكن لأي شخص أن يمنع حدوث انتكاس المرض - لذلك من الضروري فقط تحديد العوامل المثيرة ، وإذا أمكن ، لتجنب آثارها على الجسم.

الأكثر ملاءمة هو تشخيص متلازمة مينير ، وهو ليس مرضًا مستقلاً. تراكم الباطنة هو عملية ثانوية ، والسبب الذي يعرفه طبيب الأنف والأذن والحنجرة. كقاعدة عامة ، فإن العلاج الموصوف فعال ، والأعراض غير السارة تزول تمامًا.

إذا التزم المريض بجميع الوصفات الطبية من طبيبه ، وتجنب العوامل التي تثير تفاقم العملية المرضية ، فلن يذكر نفسه أكثر. في هذه الحالة ، من الآمن التحدث عن علاج كامل لمتلازمة مينير.

شاهد الفيديو: المعاناة من الدوار الذي يسببه التهاب الأذن الداخلية (ديسمبر 2019).

Loading...

ترك تعليقك