متلازمة النفق - ما هو وكيف لعلاج؟

متلازمة النفق الرسغي هو مرض مهني للأشخاص الذين يؤدون حركات رتيبة من نفس النوع بفرشاة وفقًا لخصائص نشاطهم.

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص الأمراض في الصرافين في المتاجر والفنانين ومستخدمي الكمبيوتر ومصففي الشعر وبعض الموسيقيين وعمال المناجم وغيرهم ، والنساء أكثر عرضة للإصابة بالأمراض من الرجال بسبب الحجم الصغير نسبيًا للنفق الرسغي.

تظهر الأعراض الأولى لمتلازمة النفق ، عادة في سن 35 - 40 سنة. لوحظ حدوث الذروة في المرضى من 50 إلى 60 عامًا. يحدث المرض في شكل مزمن مع فترات متباينة من التفاقم والمغفرة. يرافقه ألم ، تنمل ، وضعف وظيفة الحركية. قد يكون لأعراض علم الأمراض درجات متفاوتة من الشدة.

ما هذا؟

متلازمة النفق ، أو متلازمة النفق الرسغي - مرض عصبي مزمن ، يرافقه شعور بالتنميل والألم في الأصابع. يشير المرض إلى اعتلال الأعصاب بالنفق.

السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض هو ضغط العصب الوسيط الموجود بين العظام والأربطة المستعرضة لليد والأوتار الرسغية. غالبًا ما تتطور هذه المتلازمة عند النساء الأكبر سناً ، وكذلك في الأشخاص الذين يؤدون حركات الباسطة الثنية الرنانة بفرشاة ، بحكم واجباتهم المهنية.

أسباب التنمية

يقع النفق الرسغي في قاعدة اليد. يتكون من عظام الرسغ والأربطة المستعرضة. داخل القناة يوجد العصب المتوسط ​​والأوتار المثنية والأغشية الزليلية.

يتكون العصب الوسيط من الألياف العصبية الحسية والحركية. يتحملون مسؤولية حساسية جلد النخيل للثلاثة والنصف الأولى من الإصبع الرابع ، والسطح الخلفي لأكاذيب الظفر الخاصة بهم. مهمة الألياف الحركية هي ضمان حركة الأصابع.

في الشخص السليم ، يمر العصب المتوسط ​​بحرية على طول القناة. ولكن مع وجود ورم صغيري متكرر ، يحدث سماكة ، تتشكل الوذمة المستعرضة. يبدأ بالضغط على العصب ، وبالتوازي مع ذلك ، هناك التهاب في الأنسجة الضامة ، ويتميز بطبيعة مزمنة. يؤدي الضغط المتزايد على العصب الوسيط إلى احتقان وريدي مع حدوث انتهاك لاحق للدورة الدموية في العصب.

الألياف الحساسة هي الأولى التي يتم تدميرها ، وعندها فقط تتأثر الألياف الحركية. بالإضافة إلى ذلك ، حتى ألياف الجهاز العصبي اللاإرادي قد تشارك في مثل هذه العملية.

إذن ما هي أسباب المرض؟ قد يكون سبب متلازمة النفق:

  • العمل رتابة طويلة على الكمبيوتر.
  • الإصابات التي لحقت (على سبيل المثال ، معصم مكسور) ؛
  • فترة الحمل والرضاعة الطبيعية وانقطاع الطمث ؛
  • أمراض الغدد الصماء: ضخامة النهايات ، قصور جارات الدرق ، إلخ ؛
  • تناول موانع الحمل الهرمونية ؛
  • الفشل الكلوي.
  • الأمراض المفصلية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، النقرس) ؛
  • انخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة.
  • الاستعداد الوراثي.
  • ميزات العمل ، عندما يكون الشخص لديه باستمرار لثني وفك يد.

لأول مرة ، يمكن أن يظهر المرض في سن مبكرة ، ولكن ذروة ارتفاعه تنخفض من 40 إلى 60 عامًا.

الأعراض

في المرحلة الأولى من تطورها ، يصاحب متلازمة النفق ارتعاش ، وخز في الأطراف والحكة. قد تظهر بعض الأعراض في وقت لاحق - بعد الانتهاء من حركة معينة من الرسغ.

يصاحب المرحلة المتأخرة من المرض:

  • خدر.
  • متلازمة الألم
  • ثقل في اليدين
  • انخفاض حساسية اليدين.
  • زيادة شدة تشوش الحس.

في كثير من الأحيان ، يعاني مرضى متلازمة النفق الرسغي من الأرق ، الذي يرتبط حدوثه بالألم وتشنجات في اليد المصابة. إذا أصبح المرض مهملاً ، فإن ضمور العضلات يتطور ، مما يجعل من المستحيل ضغط اليد في قبضة اليد. نتيجة لهذه العملية ، لا يمكن لأي شخص رفع الأثقال ، وإمساك الهاتف لفترة طويلة ، والعمل على جهاز كمبيوتر ، وإمساك عجلة القيادة في السيارة لأكثر من 15 دقيقة ، وإجراء عمليات تلاعب مماثلة تتطلب حركات دورانية بفرشاة. في موازاة ذلك ، تعطلت المهارات الحركية الدقيقة لليدين.

من الجدير بالذكر أن هذه الأعراض تحدث غالبًا أثناء نوم الليل. في بداية تطور علم الأمراض ، تمر هذه الأمراض بسرعة - على سبيل المثال ، بعد المصافحة أو تغيير موقعها. ولكن مع تقدم المرض ، تظهر هذه الأعراض أكثر وأكثر ، والتدابير المذكورة سابقًا والتي تهدف إلى القضاء عليها تفقد فعاليتها.

التشخيص

لاجتياز تشخيص في حالة الاشتباه في متلازمة النفق ، من الضروري الاتصال بأخصائي الأعصاب. في الزيارة الأولى ، يقوم الطبيب بجمع التاريخ وإجراء مسح لتحديد حساسية الأصابع. بعد ذلك ، يتم إجراء القياس الديناميكي لتقييم قوة عضلات الذراع المصابة.

لتوضيح التشخيص ، يجب على الطبيب إجراء:

  1. اختبار فالين. في متلازمة النفق ، يحدث الألم عند رفع الذراعين لأعلى.
  2. محاكمة المعارضة. يتم تأكيد التشخيص إذا كان المريض لا يستطيع توصيل إصبع الخاتم والإصبع الصغير.
  3. اختبار تينيل. عند النقر على معصم اليد المصابة ، يشعر المريض بالألم.
  4. اختبار دوركان. عند ضغط الأصابع في قبضة ، يشكو المريض من آلام إطلاق النار في يده.

في بعض الأحيان ، بالتوازي مع الاختبارات المذكورة أعلاه ، يتم وصف المرضى الذين يعانون من متلازمة النفق المشتبه بها:

  1. الكهربائي. الهدف من هذه الطريقة التشخيصية هو تحديد النشاط العضلي الحيوي والعصبي في حالة من الراحة والتوتر البدني. مع هذا الإجراء ، يمكنك تحديد المناطق التالفة من العضلات.
  2. تحليل التوصيل العصبي. يهدف هذا الاختبار إلى تحديد سرعة وقوة نقل الإشارات الكهربائية بواسطة الأعصاب. إذا تم اكتشاف نبضات بطيئة ، فهذا يعني أن العصب الوسيط هو مقروص.

للتشخيص التفريقي للأشعة.

كيفية علاج متلازمة النفق

علاج متلازمة النفق هو منع العصب الوسيط من أن يصبح أكثر انضغاطًا. مطلوب علاج مضاد للالتهابات ومضاد للذمة للقضاء على الألم والانزعاج. أحد الجوانب المهمة للعلاج هو القضاء التام على المرض الأساسي الذي أثار تطور هذه المتلازمة.

علاج المخدرات

إذا تم تشخيص متلازمة النفق في مرحلة مبكرة من تطورها ، فيمكنك التخلص منها دون تدخل جراحي. الصيدلة الحديثة لديها مجموعة واسعة من الأدوية التي ستكون فعالة جدا في هذا المرض.

يتم إجراء العلاج الدوائي على أساس العيادات الخارجية ، أي في المنزل ، ولكن وفقًا لخطة وضعها الطبيب. يعين عادة لهذا:

  1. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يساعد القضاء على الألم والتورم على العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: إيبوبروفين ، نيميسوليد ، أنالجين ، إلخ. ومع ذلك ، فليس من المجدي تثبيت الآمال على الشفاء التام باستخدام هذه الأدوية.
  2. الأدوية الهرمونية من مجموعة GCS. الستيرويدات القشرية لها تأثير واضح مضاد للالتهابات ومضاد للوذمة. كما أنها تقلل الضغط على العصب المتوسط. يتم إدخال هذه الأدوية فقط عن طريق الحقن ، وحصريًا في القناة الوسطى. هرمونات كورتيكوستيرويد عن طريق الفم ليس لها التأثير المطلوب.

تحسن بعض الحالات بشكل ملحوظ عند تناول البيريدوكسين - فيتامين ب 6. فيتامين له آثار مضادة للالتهابات ، ويزيل التورم أيضًا.

ومع ذلك ، فإن العلاج الدوائي هو مجرد وسيلة لتخفيف الأعراض ، وبالتالي ، فإنه لا يحارب المشكلة نفسها. لهذا السبب ، بالتوازي مع الدواء ، من الضروري ارتداء جبيرة على اليد الحادة. تعمل على إصلاح وتثبيت الفرشاة ، وهو أمر مهم وضروري بشكل خاص أثناء نوم الليل. بالإضافة إلى ذلك ، مثل هذا التثبيت هو مفتاح عدم وجود أعراض غير سارة مثل "ألم الظهر" وخدر في الرسغ.

والميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي أنه لا بطلان للحوامل والأطفال الصغار.

العلاجات البديلة

لعلاج الأعراض ، من الممكن أن تدرج في نظام العلاج الرئيسي والإجراءات البديلة. ولكن لا يمكن القيام بذلك إلا بعد استشارة الطبيب ، حيث يتم اختيار العلاج الإضافي بشكل فردي.

التقنيات التالية لها تأثير إيجابي على العظام المصابة:

  1. اليوغا. تساهم مواقف اليوغا في تقوية وتمدد كل مفصل في جسم الإنسان. مثل هذه التمارين في متلازمة النفق تقلل بشكل كبير من شدة أعراض المرض ، وكذلك يكون لها تأثير مفيد على الجهاز العضلي الهيكلي ككل.
  2. العلاج اليدوي حتى الآن ، لا يزال البحث قيد البحث حول آثار العلاج اليدوي على المفاصل المصابة في متلازمة النفق وغيرها من الأمراض المماثلة. لكن النتائج الحديثة تظهر أن مثل هذا النهج يحسن حقًا حالة المرضى الذين يعانون من أمراض مفصلية.
  3. العلاج بالموجات فوق الصوتية. استخدام الموجات فوق الصوتية عالية التردد يزيد من درجة حرارة الأنسجة في منطقة العلاج. هذا يساهم في القضاء على الألم وبدء عملية نشطة للشفاء والتجدد. عند استخدام هذه التقنية لعلاج المرضى الذين يعانون من متلازمة النفق ، تقل شدة الأعراض بشكل كبير ، مما يساعد على تخفيف حالتهم وتحسين رفاههم.

العلاج الجراحي

إذا فشل العلاج الدوائي ، يتم إجراء الجراحة. أثناء الجراحة ، يزيل الجراح الأربطة التي تضغط باستمرار على العصب المتوسط. يتم تنفيذ هذا الإجراء بعدة طرق:

  1. جراحة بالمنظار. أنها أقل صدمة ، وبعد ذلك لا توجد ندوب أو ندوب. أثناء الإجراء ، يتم إجراء شق صغير على الجلد يتم من خلاله إدخال الجهاز بكاميرا في النهاية. بعد ذلك ، يستخدم الطبيب أداة خاصة لتدمير الأربطة في القناة. بعد العملية ، يتم تطبيق جص الجبس على موقع شق.
  2. عملية مفتوحة مع هذا التلاعب ، يتم إجراء شق عميق على طول القناة الوسطى. بعد ذلك ، قم بإزالة الأربطة ، والضغط على العصب ، وخياطة شق. بعد هذا التدخل ، يجب على المريض الخضوع لدورة طويلة من إعادة التأهيل.

يوم واحد بعد الجراحة ، يجب على المريض تحريك أصابعه تدريجيا. بعد 1.5 شهر ، يشرع المريض في دورة العلاج الطبيعي. في موازاة ذلك ، يظهر العلاج المهني.

خلال فترة الشفاء ، تُعقد جلسات التدليك ، ويتم وصف مسار العلاج. لاستعادة عمل الفرشاة بالكامل ، يجب على المريض تحريكها بانتظام. إذا حدث الألم ، فمن الضروري اللجوء إلى تناول الأدوية.

عند تفاقم المرض ، يمكنك محاولة ثني أصابع اليد الملتهبة وفك تشابكها ببطء ، وتدوير الفرشاة ، وضغط الأجسام المطاطية ، ونشر المرفقين على الجانبين ، وإحكام أصابع كلتا يديك في القبضات. يساعد ضغط أحد النخيل على الآخر أيضًا في القضاء على الألم.

منع

لمنع تطور متلازمة النفق ، يجب اتباع القواعد البسيطة التالية:

  1. أثناء العمل على الكمبيوتر ، حاول أن تعمل أقل مع الماوس ، مفضلاً لوحة اللمس. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فمن المهم مراقبة موضع اليدين أثناء العمل باستخدام فأرة الكمبيوتر. يجب أن تكون الفرشاة مستقيمة ، وأن تكون على الطاولة تمامًا ، وليست معلقة ، ولا تكون بالقرب من حافة الطاولة.
  2. إذا كنت بحاجة إلى العمل كثيرًا على الكمبيوتر ، فاحصل على كرسي مع مساند للذراعين.
  3. أثناء العمل على الكمبيوتر ، يجب عليك استخدام النماذج المريحة للفئران ولوحات المفاتيح. كذلك ، تحتاج اليد إلى دعم موثوق ، يمكن القيام به بشكل مستقل.
  4. يجب ألا تقضي الكثير من الوقت على لوحة مفاتيح أجهزة الكمبيوتر المحمولة. إذا كانت هذه ضرورة عمل ، فمن الأفضل توصيل لوحة مفاتيح قابلة للإزالة من جهاز كمبيوتر ثابت إلى الجهاز.
  5. كل ساعة تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة - إنه مفيد للغاية لكل من الفرش والعينين.
  6. إذا كنت تشعر بالتعب ، فأنت بحاجة إلى ممارسة رياضة جمباز قصيرة. يمكنك إجراء حركات دورانية بسيطة باستخدام فرشاة ، والضغط وإزالة أصابعك ، وتصفيق يديك. لتذكر الحاجة لمثل هذه الأنشطة ، يمكنك وضع كائن يجذب الانتباه على سطح المكتب - سلسلة مفاتيح أو سوار أو أي شيء آخر. لكن من المهم أن يكون هذا منتجًا يمكن تلويثه في الأيدي - الخرز ، المسبحات ، كرات اليد ، إلخ.
  7. إذا تم إنشاء حمولة على المعصم ، يوصى بتسخين الذراع قبل ذلك. للقيام بذلك ، يمكنك القيام ببعض التمارين البسيطة ، أو استخدام حمام دافئ.

تتمثل المهمة الرئيسية لعلاج متلازمة النفق في القضاء على الأعراض المزعجة - الألم ، والحرقة ، وعدم الراحة ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، من المهم ليس فقط التخلص من الأحاسيس غير السارة ، ولكن أيضًا للقضاء على سبب تطور هذا المرض.

يجب أن يكون علاج متلازمة النفق شاملاً - وبهذه الطريقة فقط يمكنك القضاء على المرض بالكامل ، أو وضعه بشكل دائم في مرحلة المغفرة مع الحد الأدنى من خطر التكرار. على الرغم من حقيقة أن هذا المرض يقلل بشكل كبير من جودة حياة المرضى ، إلا أنه يعاني من تشخيص إيجابي ، خاصة مع الامتثال الكامل لجميع التوصيات التي قدمها الطبيب المعالج.

شاهد الفيديو: متى نلجأ إلى جراحة النفق الرسغي (ديسمبر 2019).

Loading...

ترك تعليقك