أمراض القلب الإقفارية: الأعراض والأسباب والعلاج

مرض القلب التاجي هو مرض هائل ، يموت منه 700 ألف مريض في روسيا كل عام.

معظم الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 إلى 65 سنة يعانون من الأمراض. يمكن أن يؤدي المرض غير المعالج ، أو التأخر في بدء العلاج ، إلى الإعاقة ، أو حتى وفاة المريض.

يتطور مرض الشريان التاجي على خلفية اختلال التوازن بين الحاجة إلى إمداد الدم لعضلة القلب والدورة التاجية الفعلية. خيار آخر - الحاجة إلى إمداد الدم لا يزال هو نفسه ، ولكن الدورة الدموية التاجية ضعيفة للغاية.

ما هذا؟

مرض الشريان التاجي هو اضطراب مرضي في نشاط عضلة القلب الناجم عن عدم كفاية أو إنهاء فجأة إمدادات الدم إلى عضلة القلب.

يتميز هذا المرض بحدوث الحالات الحادة (احتشاء عضلة القلب أو السكتة القلبية) أو الحالات المزمنة (الذبحة الصدرية ، تصلب القلب بعد القصور ، قصور القلب).

أسباب

في أغلب الأحيان ، يكون مرض نقص تروية القلب نتيجة وصول الشخص إلى عمر معين. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، يكون علم الأمراض أكثر شيوعًا ، على الرغم من أن بعض الشباب قد يكون لديهم أيضًا بعض أعراضه. الحالة مع مرض الشريان التاجي غامضة للغاية ، لأنه في بعض المرضى يظهر المرض نفسه في وقت مبكر ، في حالات أخرى في وقت لاحق ، وفي بعض الناس قد لا يحدث حتى على الإطلاق حتى في سن الشيخوخة.

يتأثر تطور علم الأمراض بالعديد من العوامل المرضية والخارجية. تسريع حدوث مرض الشريان التاجي قد يكون المريض:

  • عادات سيئة
  • الإدمان على الوجبات السريعة.
  • السمنة أو زيادة الوزن.
  • القابلية الوراثية لهذا المرض ؛
  • السكري؛
  • ارتفاع ضغط الدم ، الخ

نقص الديناميكا وعدم اتباع نظام غذائي في وجود الأمراض القلبية الوعائية يمكن أن يؤدي أيضا إلى أمراض القلب التاجية.

العوامل المذكورة أعلاه تهيئ لتطوير مرض تصلب الشرايين ، والذي يحدث بسبب انتهاك نسبة أنواع مختلفة من الكوليسترول. يحدث علماء الأمراض مع زيادات طويلة في LDL (البروتين الدهني منخفض الكثافة ، أو الكوليسترول السيئ) وانخفاض HDL (البروتين الدهني عالي الكثافة ، أو الكولسترول "الجيد"). يتسبب تكوين لويحات الكوليسترول في تضييق تجويف الأوعية التاجية ، على خلفية تطور نقص التروية.

ولهذا السبب ، من المهم للغاية قياس تركيز الكوليسترول في الدم بانتظام. وهذا يتعلق أولاً وقبل كل شيء بمرضى ارتفاع ضغط الدم ، ومرضى يعانون من السمنة والعادات السيئة. يُنصح الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية مماثلة في تاريخ العائلة بمراقبة مستوى LDL.

CHD هو الأكثر عرضة لممثلي الذكور. والحقيقة هي أن الجسم الأنثوي ينتج الهرمونات الجنسية التي تحمي الأوعية من رواسب الكوليسترول ، في الرجال ، وتركيز هذه المواد هزيلة. على الرغم من انقطاع الطمث ، عندما تنخفض مستويات هرمون الاستروجين والبروجستيرون ، إلا أنه يمكن الشعور بـ CRP وبالتالي مرض الشريان التاجي.

عدم اتباع نظام غذائي لعلاج الأمراض القلبية الوعائية وتعاطي الطعام الضار يؤدي أيضا إلى زيادة الكوليسترول الضار في الجسم. هذه المشكلة مهمة بشكل خاص في البلدان المتقدمة في أوروبا ، وكذلك في الولايات المتحدة.

تهيمن على قائمة الكثير من الناس اللحوم الدهنية والزبدة والأجبان الصلبة والبيض وأنواع مختلفة من الكافيار. يجب أن تقتصر هذه المنتجات على الحد الأقصى ، ولكن ليس من الضروري دائمًا استبعادها تمامًا من النظام الغذائي. في النهاية ، مع الغذاء ، يدخل فقط كمية صغيرة من الكوليسترول في الجسم البشري ، لأنه يتم تصنيع معظمها عن طريق الكبد.

لذلك ، ضرر الكوليسترول هو سؤال نسبي وغامض. بعد كل شيء ، من المعروف أن المادة تأخذ دورًا نشطًا في العديد من عمليات التمثيل الغذائي.

أعراض وأشكال مرض القلب التاجي

تصنيف IHD المعتمد في عام 1979 مقبول بشكل عام. مثل هذا التدرج في علم الأمراض يعني تقسيمه إلى عدة أمراض مستقلة لها أعراضها الخاصة ، ولكن تنتمي إلى نفس الفئة. بالإضافة إلى ذلك ، تختلف توقعات العلاج والحياة لهذه الأمراض ، مما تسبب أيضًا في مثل هذا التصنيف.

حتى الآن ، هناك 5 أشكال سريرية رئيسية لأمراض القلب التاجية. كل واحد منهم يتطلب دراسة أكثر تفصيلا.

الموت المفاجئ للقلب أو الشريان التاجي

هذا هو أخطر أشكال أمراض القلب التاجية ، مصحوبة بنسبة عالية من الوفيات. يمكن أن تحدث الوفاة في الحال ، أو خلال 6 ساعات من وقت حدوث النوبة ، والتي تتميز بألم شديد في الصدر. قد تكمن أسباب هذه الحالة في:

  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • انسداد كامل للشرايين التاجية ؛
  • عدم الاستقرار الكهربائي الشديد في عضلة القلب.

يحدث الموت المفاجئ للقلب / الشريان التاجي بسبب الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية. عادة ، لا يدرك المرضى أنهم مصابون بأمراض القلب التاجية أكثر مما يعرضون أنفسهم لخطر أكبر لتطوير هذه الحالة ، ونتيجة لذلك ، الموت المفاجئ.

احتشاء عضلة القلب

هذا هو شكل شديد الشدة من مرض الشريان التاجي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى إعاقة أو وفاة المريض. المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب يشكون من آلام حادة وحادة في منطقة القلب أو خلف القص. يمكن أن يشع الألم إلى الكتف ، الذراع الأيسر ، الفك السفلي. مدة الهجوم - أكثر من 30 دقيقة.

من السمات المميزة لاحتشاء عضلة القلب أنه بعد تناول النيتروجلسرين لا يختفي الألم تمامًا. يمكن أن تنخفض فقط لفترة قصيرة أو قليلا فقط.

بالتوازي مع هذا ، يشعر المريض بالذعر بسبب قلة الهواء ، والتعرق البارد ، والضعف الشديد ، انخفاض ضغط الدم ، نوبة الخوف أو الذعر. وغالبًا ما يصاحب النوبة القلبية غثيان ، أحيانًا مع القيء. لأن المرض يتميز بوفاة أنسجة عضلة القلب - عضلة القلب ، بسبب فقدان الجسم للقدرة على الانقباض بشكل طبيعي. يبدأ الجزء الصحي من القلب بالعمل مع زيادة الضغط ، مما قد يؤدي في وقت لاحق إلى تمزق الأنسجة الميتة. ولهذا السبب يطلق الناس على النوبة القلبية "فشل القلب".

أي نشاط جسدي يشكل خطرا كبيرا على حياة المريض. جوهر العلاج هو تسريع عملية تندب الأنسجة الميتة في القلب ، واستمر العضو في العمل. ويتحقق هذا التأثير من خلال استخدام الأدوية الطبية الخاصة. في حالة عدم وجود موانع للمرضى ، يتم تطوير جدول فردي للنشاط البدني.

الذبحة الصدرية

ويرافق الذبحة الصدرية ألم شديد في الجانب الأيسر من الصدر ، توطين - الفضاء خلفي. هناك شعور بالثقل والضغط في القلب. سابقا ، كانت تسمى هذه الظاهرة "الذبحة الصدرية".

قد يكون لمتلازمة الألم طابع مختلف - اضطهادي ، طعن ، ضغط. يمكن إعطاء الألم في شفرة الكتف الأيسر ، الذراع ، الفك السفلي ، المعدة. جنبا إلى جنب معهم ، يمكن أن تظهر أعراض مثل الشعور بالقلق أو الخوف ، والعرق البارد ، ورعاش الأطراف ، ونقص الهواء.

الذبحة الصدرية تدوم عادة لعدة دقائق. يتطور فجأة ، وكقاعدة عامة ، في الوقت الذي يقوم فيه الشخص بممارسة جسدية نشطة. بسبب مظهر من الذبحة الصدرية ، يجب على المريض التوقف عن الانتظار حتى تمر الحالة من تلقاء نفسه. نتيجة لذلك ، تسمى الذبحة الصدرية "مرض مراقبي نافذة المتجر".

إيقاع القلب واضطرابات التوصيل

هذا النوع من مرض الشريان التاجي لديه أنواع أخرى كثيرة من اضطرابات القلب. السبب هو الفشل في عملية إجراء نبضات القلب من خلال نظام القلب التوصيلي. نتيجة لذلك ، لدى المرضى شكاوى حول الشعور بأن القلب متقطع ، يرتجف ، يتجمد.

يمكن أن تحدث مثل هذه الإيقاعات القلبية أو اضطرابات التوصيل على خلفية حدوث خلل في جهاز الغدد الصماء أو اضطرابات التمثيل الغذائي أو المخدرات أو التأثيرات السامة على الجسم. في بعض الحالات ، يكون سبب عدم انتظام ضربات القلب التغيرات الهيكلية في نظام التوصيل القلبي والأنسجة القلبية.

فشل القلب

قصور القلب هو أحد الأمراض التي تتميز بعدم قدرة القلب على تزويد الجسم بالكمية اللازمة من الدم بسبب انخفاض نشاط انقباض عضلة القلب. غالباً ما يتطور المرض بعد مرضى الأزمات القلبية أو اضطرابات النظم أو اضطرابات التوصيل القلبي.

في أي مسببات لهذا المرض ، عمل القلب ضعيف وغير مرض. ل CH تتميز:

  • ضيق التنفس في الراحة.
  • تورم في الأطراف السفلية ؛
  • تورم الأوردة في الرقبة.
  • تضخم الكبد في الحجم ؛
  • الضعف العام حتى مع القليل من الجهد والراحة.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الاستماع إلى الصدر ، قد يسمع الطبيب حالات الرئة.

يتم إجراء محاسبة إحصائية لحدوث الإصابة بأمراض القلب التاجية باستخدام مراجعة التصنيف الدولي للأمراض 10. يمكن أن يحدث علم الأمراض بشكل حاد في شكل احتشاء عضلة القلب أو الموت التاجي المفاجئ. الأشكال الأخرى للمرض هي الذبحة الصدرية المستقرة ، التصلب القلبي ، CHF.

التشخيص

تشخيص مرض القلب التاجي هو عملية تستغرق وقتًا طويلاً وتتطلب مجموعة متنوعة من الإجراءات البحثية. ولا يتعلق الأمر بفحص الأجهزة فقط ، ولكن أيضًا الاختبارات المعملية.

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء مسح تفصيلي للمريض ، حيث يقوم الطبيب بفحص الأعراض التي تزعج المريض. بعد ذلك ، يتم إجراء التنظير الصوتي - إجراء للاستماع إلى الصدر (في هذه الحالة ، القلب) باستخدام منظار صوتي. فقط بعد أن يتم تحديد الإجراءات التشخيصية الأخرى:

  1. ECG. بمساعدة مخطط كهربية القلب ، تنتشر النبضات الكهربائية إلى القلب. يساعد الإجراء في تحديد النوبة القلبية المنقولة ، والتي قد لا يعرفها المريض نفسه. تباين في هذا البحث هو مراقبة هولتر ECG. لهذا الغرض ، يتم استخدام جهاز خاص - هولتر مع جهاز ECG متكامل. يتم تشغيله بشكل دوري ويلتقط نشاط القلب. يتم تسجيل جميع المعلومات على الجهاز ، ثم فك تشفيرها من قبل متخصص.
  2. مخطط صدى القلب (EchoCG). وبعبارة أخرى ، هو عبارة عن الموجات فوق الصوتية للقلب التي تساعد على فهم كيفية عمل القلب ككل ، وتحديد العيوب في أنشطة أجزائه الفردية.
  3. تخطيط القلب أو تخطيط صدى القلب مع حمولة. في كثير من المرضى ، لا تتطور هجمات التصلب العصبي المتعدد إلا أثناء الضغط البدني أو النفسي. تستند التدابير التشخيصية قيد النظر إلى استخدام الأقطاب الكهربائية أو أجهزة الاستشعار واحتلال الشخص على دراجة ثابتة أو جهاز المشي. خلال هذه العملية ، تقرأ الأجهزة معلومات حول عمل القلب.
  4. تصوير الأوعية التاجية. الإجراء يساعد على تقييم المباح من الشرايين التاجية. للقيام بذلك ، يتم إدخال عامل تباين خاص في الأوعية ، تليها الأشعة السينية. بفضل الصبغة ، يحدد الطبيب المناطق الوعائية المصابة حيث توجد بؤر تصلب الشرايين. ومع ذلك ، فإن تصوير الأوعية التاجية ليس معالجة آمنة. لديها عدد من موانع ، بما في ذلك: الحمل ، والرضاعة ، وعمر الطفل ، والتعصب لعامل التباين ، وما إلى ذلك. علاوة على ذلك ، فإن مثل هذا الحدث يمكن أن يعطي مضاعفات للقلب أو الكلى. ولكن إذا كان من الضروري إجراء جراحة لتغيير شرايين الدعامات أو الشريان التاجي ، فإن فوائد هذه الدراسة تتجاوز المخاطر المحتملة.
  5. CT. باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ، يمكنك تحديد كمية رواسب الكالسيوم على جدران الأوعية الدموية. استنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم تقييم خطر احتشاء عضلة القلب. للحصول على صورة أكثر تفصيلا للمريض يتم توجيهه إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم إجراء تشخيص أمراض القلب دائمًا فقط مع فك التشفير. على سبيل المثال ، في بطاقة المريض يمكن كتابة: "مرض الشريان التاجي: يتجلى أولا الذبحة الصدرية المجهدة". يصاحب مرض الشريان التاجي في جميع الحالات آفة تصلب الشرايين للأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة وخطيرة للغاية.

في معظم المرضى ، تتجلى الذبحة الصدرية - نوبات من ألم شديد في الصدر. احتشاء عضلة القلب ، وتصلب القلب بعد الاحتشاء ، وفشل القلب هي أسوأ المتغيرات لمرض الشريان التاجي.

كيفية علاج؟

حتى الآن ، هناك العديد من التقنيات التي تساعد في علاج مرض الشريان التاجي. يساعد استخدامها على تقليل تواتر مظاهر المرض ، ومنع المضاعفات ، وإطالة عمر المريض وتحسين جودته.

قد يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا.

علاج المخدرات

يتم تقليل العلاج الدوائي لمرض القلب الإقفاري إلى استخدام الأدوية المضادة للذبحة الصدرية التي تساعد على تقليل حدوث نوبات الذبحة الصدرية. الأكثر استخداما:

  1. النترات (على سبيل المثال ، عقار النتروجليسرين). تساعد هذه الأداة على توسيع الشرايين التاجية وتحفيز نقل الأكسجين إلى عضلة القلب. ينصح باستخدام النيتروجلسرين في الذبحة الصدرية ، آلام في الصدر مع احتشاء عضلة القلب ، وذمة رئوية.
  2. حاصرات بيتا (بيسوبرولول ، أتينولول ، ميتابرولول ، أنابريلين ، إلخ). توقفوا عدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، والحد من الطلب على الأوكسجين عضلة القلب ، رقيقة الدم. يشار إلى حاصرات بيتا للذبحة الصدرية و CHF.
  3. مضادات الكالسيوم (فيراباميل ، نيفيديبين ، فارماديبين ، إلخ). مثل هذه الأدوية لها تأثير واضح مضاد للإنزيم الخافض للضغط ، بالإضافة إلى تحسين قدرة الجسم على التحمل أثناء التمرين.
  4. عوامل التخثر والعوامل المضادة للصفيحات (الهيبارين ، الستربتوكيناز ، إلخ). العلاج باستخدام هذه الأموال ضروري لاحتشاء عضلة القلب. هذه المجموعات من الأدوية تسرع عملية حل جلطة دموية ، مما يحسن نفاذية الوعاء المصاب.

في حالة نوبات IHD الحادة ، التدخل الطبي الفوري ضروري. الإسعافات الأولية هي استخدام مسكنات الألم ، والأدوية التي تخثر الدم ، وأحيانًا استبدال البلازما. في بعض الحالات ، يتم تنفيذ إزالة الرجفان.

عملية

عندما يكون العلاج بالعقاقير غير فعال ، أو يكون هناك تهديد بنوبة قلبية ، يتم تنفيذ العلاج الجراحي لمرض الشريان التاجي:

  1. رأب الأوعية التاجية ، وهو ليس مجرد إجراء طبي ، ولكنه إجراء تشخيصي أيضًا. يتم إدخال الدعامة في الشريان المصاب لمنع إعادة تضييق تجويفه.
  2. الأبهر التاجي الالتفافية. الطريقة الجراحية تخلق قناة جانبية ، والتي تجعل من الممكن استئناف إمدادات الدم إلى عضلة القلب.

من الممكن استخدام تقنيات جراحية أخرى - جراحة التاج التاجية التوغلية إلى الحد الأدنى ، العلاج الإشعاعي الموضعي ، إعادة التوعية بأشعة الليزر عبر القلب ، وما إلى ذلك. يعتمد اختيار نوع التدخل الجراحي على شدة مسار مرض الشريان التاجي وشكله ووجود مؤشرات معينة.

التغذية والنظام الغذائي

في علاج مرض الشريان التاجي ، ليس فقط إجراء العلاج الدوائي ، ولكن أيضا القضاء على العوامل التي تثير نوبات متكررة من المرض ذات أهمية قصوى. واحد منهم هو اتباع نظام غذائي فقير مع غلبة الوجبات السريعة.هناك فارق بسيط آخر يتمثل في التدخين ، الأمر الذي يؤدي إلى تفاقم مسار الدورة الدموية ، ويؤدي في الواقع إلى إبطال تأثير جميع التدابير العلاجية التي أجريت سابقًا.

يتطلب النظام الغذائي لهذا المرض استبعادًا تامًا من النظام الغذائي:

  • أطباق المقلية والدهنية.
  • الكحول.
  • الدهون الحيوانية
  • منتجات غنية بالكربوهيدرات سهلة الهضم.

إذا كان المريض يعاني من السمنة ، يتم تطوير نظام غذائي منفصل له مع وجود قيود موازية على السعرات الحرارية.

للحفاظ على وظائف القلب الطبيعية ، يوصى باستخدام:

  • الحبوب ، الحساء.
  • زيوت نباتية
  • الخضروات.
  • الفواكه.
  • حبوب،
  • التوت.
  • السمك.
  • المأكولات البحرية.

في حالة مرض التصلب العصبي المتعدد ، هو بطلان المجهود البدني المكثف ، ولكن النشاط المعتدل مفيد للغاية. لذلك ، يساعد مسار العلاج المختار بشكل صحيح في تقوية عضلة القلب ، وتزويدها بالأكسجين ، وتحسين الدورة الدموية. المشي في الهواء الطلق والقيام ببعض التمارين تحت سيطرة المدرب سيساعد في تقليل عدد هجمات CHD.

منع

الوقاية من نقص تروية هو:

  • تجنب تعاطي الكحول.
  • الاستبعاد الكامل للتدخين ؛
  • الحفاظ على حالة نفسية وعاطفية مستقرة وتجنب الإجهاد ؛
  • أداء مجهود بدني معتدل ، والحفاظ على نمط حياة نشط بدنيا ؛
  • تقليل تواتر استهلاك الأغذية الضارة ؛
  • التغذية المتوازنة ، على أساس استخدام الحبوب والأسماك والتوت والخضروات والفواكه ؛
  • تجنب الإفراط في تناول الطعام ؛
  • محاربة زيادة الوزن والسمنة.

إذا كنت تتبع جميع التوصيات والقواعد المذكورة أعلاه ، فإنه حتى المريض الذي لديه استعداد وراثي يمكنه تجنب نقص التروية.

توقعات

تعتمد التنبؤات الخاصة بأمراض القلب التاجية بشكل مباشر على شكل مسارها وتضافرها مع عوامل مختلفة ، خاصة العوامل المرضية.

لذلك ، يعتبر نقص التروية غير موات ، ويحدث مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون الشديدة أو مرض السكري. في هذه الحالة ، يساعد العلاج على إبطاء تقدم المرض بشكل أكبر ، لكن لا يمكن التخلص منه تمامًا.

شاهد الفيديو: عشر علامات تحذيرية من أن قلبك لا يعمل بشكل صحيح (ديسمبر 2019).

Loading...

ترك تعليقك